建立电子病历是提高医疗信息化水平的根本

时间:2010-03-22 19:07 光明网 点击:次 我要评论（）

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近日，北京银行与北京市卫生局签订协议，20家市属医院近期将可实现刷卡结算并免收刷卡手续费。此后100余家区属医院也将安装POS机实现刷卡消费，届时，患者及家属将不必再为随身带大量现金去医院发愁了。 　　早在非典疫情结束后不久，加快卫生信息化步伐的呼声就日渐强烈。此后不久，北京市一部分三级甲等医院推行了就诊刷卡的制度。通过一张就诊卡，把划价、交费统一起来 ，并减少了取药时的排队等候，减轻了患者的负担。这次推行刷卡收费，表明北京市卫生系统信息化建设又迈出了新的一步。 　　但是，推进医疗信息化还有更为重要的事情可以做、应该做，这就是全面推广电子病例。其好处在于： 　　一是有利于患者的治疗。目前，即使在最先进的医院，患者仍然使用几十年一贯制的病历卡片。一些患者就诊多年，病历已经受到一定程度磨损。各种检验单据插在病历中，形成厚厚的一摞。病例一般按时间先后排放，在不同科室就诊的病历交叉在一起，医生参阅非常不便。一般情况下，医生下药、开处方的依据往往就是听听病人的主诉，翻看一下前一两次的记录，很难通过长期的病历记录，观察分析病情的发展变化，给予对症治疗。建立了电子病例，就可以及时取得只有住院才能掌握的有关病情、治疗、用药及相应变化的时间序列资料，使诊疗更加有针对性，收到实效。 　　二是有利于卫生管理部门搞好公共卫生管理。根据我国传染病防治法的要求，对许多传染病人要做流行病学调查，其目的是掌握病人的基本情况和与其形成接触链的人群，实行包括隔离在内的必要的防控措施。但非典时的经验表明，一个病人在确诊时往往已经病情严重，此时恐难以取得全面详细理想的个人和他人信息。如果建立了电子病历，建立了包括病人的基本情况、相关人员情况及病情变化、治疗过程信息的数据库，在确保隐私不被外泄、仅用于治疗目的的前提下，相关医疗机构实行了联网，病人无论在哪里就诊，都可以调出相关资料，掌握相关情况，及时采取措施，防止传染链的扩大。 　　三是有利于深入开展医学方面的科研工作。科研是提高医学和医疗水平的重要途径；科研需要大量的实证资料，需要连续的观察和记录。在笔者居住的小区，常有自称在著名医院实习的学生追着一些行动不便的老年人，表示因课题需要，要给这些老人免费检查和治疗。但很少有人愿意配合。如果建立了电子病历，将为许多课题的研究提供大量有价值的实例和数据，使研究的依据更加充分，更加有的放矢，促使更多的科研项目更快地取得成果。 　　在各行各业的信息化建设不断取得进展的今天，加快以建立电子病历及数据库系统为核心的医疗信息化建设，不仅必要，而且可能。只要有规划，只要一步步去做。

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