“能吃药就不打针，能打针就不输液。这应该是医生开处方遵循的基本准则。现在要加上一句抗生素能不开就不开。”华西医院甲状腺乳腺外科主任朱精强教授说。医生使用抗生素的流程是：“该不该”，有没有符合使用抗生素的指标;“用不用”，是否属于清洁性伤口预防性用药;“查不查”，对患者的抗生素使用量超量没有;“停不停”，手术后24小时，护士就会问医生抗生素停不停。
华西医院的医生慎用抗菌药物，源于医院制定的一条名为“贵医生排名榜制度”。医院利用信息系统，每月对合理使用抗菌药物的10名医师，向全院公示表扬;对于不合理使用的前10名医师，就是所谓的“贵医生”——开抗菌药物大处方的医生，在全院范围内进行通报。
对于这些“贵医生”，副院长还要请他们“喝咖啡”。对于抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师，提出警告并进行诫勉谈话，限制其特殊使用级和限制使用抗菌药物处方权;限制处方权后，仍连续出现2次以上超常且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。直到参加抗菌药物合理使用班，并组织考试，合格后再行恢复处方权。
11月2日，四川大学华西医院的一位主任医师出诊时，遇到前所未有的尴尬。他给患者开处方时，连最常用的、非限制使用的抗菌药都开不出来。他当即给医院医疗质量管理科科长陈敏打电话询问原因。陈敏耐心地向他解释，医院规定，凡使用抗菌药物，必须参加培训考试。由于他前一段时间出国讲学，没赶上医院的抗菌药物使用统一培训考试。所以，只有培训合格，才能拥有抗菌药物的处方权。
周建新说，医院将抗菌药物的处方权分配给不同级别的医生，同时限制抗菌药物处方权，将抗菌药物分为非限定使用、限定使用与特殊使用三个级别。普通医生只能开非限定使用药，以基本药物和基本医疗保险的抗菌药物品种为主;主治医生可以开限定使用药;副主任医师以上才可以用特殊使用药物。
华西医院院长石应康认为，滥用抗菌药物，受危害最大、最早的人群就是医务人员本身。他们天天接触抗菌药物，一旦感染后，首先将面临无药可用的危险境地。因此，合理使用抗菌药既是对医务人员执业行为的规范，也是对他们职业生涯和生命健康的爱护。
目前国内抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理。但要彻底解决抗生素滥用，还须进一步在机制上消除“以药养医”
卫生部副部长马晓伟指出，全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展半年来，抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理。绝大多数医院完成了抗菌药物品种清理工作;大多数医院抗菌药使用率和使用强度下降明显;清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范，少数医院预防用药率已经控制在30%以内。
目前，我国有6000多家药厂，生产各类抗菌药物1000多个品种、数万个产品。来自中国医药工业信息中心的统计显示，从2002年到2010年，抗菌药物购药金额在整个医药市场中占比为25.09%，远远超过其他品类药物。记者对部分药店使用抗生素的情况进行调查发现，在销售抗生素类药品时，部分药店缺乏自律，甚至随意售卖。
北京大学曾作过一项调查,发现三甲医院的抗菌药物合理应用比例为44.6%，二甲医院则为38%，基层医院和社区卫生服务机构的合理利用率更低。越是基层的医院，不合理使用抗菌药物越严重。
“很多病人一来我们医院，就已经耐药了，不得不用高级别的抗菌药。”华西医院呼吸与危重症医学科副主任梁宗安说。一个来自县城的病人发热，医生用了5种三代头孢，入院检查就是感染的耐药菌。乡镇或者县级医院不问病情，也不管是细菌或者病毒感染，一味地选用高级的抗菌药物。一旦出现了耐药性，他们可以将问题上交。到三级医院也没法对付的时候，那真是无药可医了。
卫生部合理用药监测办公室专家孙忠实教授指出，国内使用抗菌药有三大误区：适应证掌握不严格;频繁更换;不及时停药。在国外，肺炎患者使用抗菌药后，只要临床症状好转，医生就会停药。但在国内一些医院，非要等到X光片提示病灶完全消除才停药。这样就使患者过长时间地接触抗菌药，不仅容易令细菌产生耐药性，还会导致医疗费上升。
针对抗菌药物使用与“以药养医”的关系，北京大学开展了专门的研究，在北京、山东、湖北、宁夏、四川分别选择了1所二级医院和1所三级医院，采用回顾性调查的方法，分析了这10所医院的门诊和住院病人的病历，发现抗生素滥用与“以药养医”的机制密切相关。
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