“医院还是在大量使用抗生素，特别是感冒、痢疾、肺炎等这些流行性疾病，门诊病人和住院病人基本一致，也是吊针、输液，因为这个利润丰厚。”甘肃省某县级医院的李医生告诉记者。
而在该县某村当赤脚医生的王大夫也表示，因为农村人使用的多是普通药物，所以利润不大，村卫生室的主要收入还是来自于“吊瓶子”。而随着冬天到来，感冒的人增多，他每天都要出诊好几次，上门去给病人输液。
滥用绝不仅仅在“药方”上。尽管早在2003年，国家食品药品监督管理局就发文要求自2004年7月起，所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售处方药。但记者在走访多家药店后发现，部分药店仍随意出售抗生素。在北京市西城区某药店，虽然对处方药和非处方药做了明确区分，但当记者提出要购买头孢拉定、阿莫西林等抗生素时，药店销售人员不仅没有要求出示处方，还给记者推荐了几种速效药品。而在另一家药店，问及头孢拉定、阿莫西林等抗生素类药品时，虽然店员提到需要处方，但最后还是在没有处方的情况下卖给了记者。
顾 客 张 先 生 也 向 记 者 反 映 ，“现在去医药超市买药，顾客要买就买，店员才不管你有没有处方，而且还不提供任何药品使用和禁忌提醒。”
那这些药店就不担心被监管部门查处么?曾经在药店干过销售的李女士告诉记者，药店要么是事后自己再补处方，要么是直接不开发票，所以监管部门在检查时根本发现不了。
“在乡、村两级医疗机构，抗生素的合理使用还有待进一步强化。”赵明钢也坦言基层医疗机构抗生素使用还存在问题。他同时指出，由于乡镇卫生院和社区卫生服务机构都实行了基本药物制度，因此，抗生素的数量、品种、控制都得到了规范，今后要着重提高基层医疗卫生机构的微生物检测能力。
根治需进行制度改革
赵明钢指出，总体来讲，中国的抗生素的使用、管理还是比较科学的，但是由于各种因素，包括医院的补偿机制问题，个别医师专业知识能力的欠缺问题，有的群众对用药知识的掌握还不十分充分的问题，在有的机构，抗生素的不合理使用现象还是存在的，也可以说，在极个别的医疗机构、在极个别的医务人员身上，抗生素不合理使用的现象还比较严重。
“因此，卫生部希望是以三年为周期，建立长效机制开展抗生素专项治理整顿。”赵明钢表示，一方面将进一步完善相应的管理规定和技术规范，另一方面将要求医疗机构要进行处方点评，要监测本医疗机构抗生素使用的情况，包括使用的种类、用药的数量，还有它的合理性，并将本机构所能提供抗菌药物的种类、规格，以及价格的情况进行公开。
而在专家看来，要从根源上解决问题，还是要进行制度的改革。
在公立医院的经费当中，政府拨款所占比例不高。以北京市为例，北京市财政拨款仅占市属公立医院医务人员工资总额的10%左右。
“这样就使得这些医院不得不需要去变成一个商业化的机构，通过药品和诊疗来收取经费。今年做了一年抗生素控制使用工作，大家都感觉这里面有很深的机制问题。”卫生部经济研究所卫生发展与战略研究室主任李卫平指出，以药养医是产生滥用抗生素问题的制度根源。因此，她认为一方面要完善抗生素药物使用的相关制度，加大监管力度，另一方面则需要进一步强化医疗卫生体制改革，从根本上打掉开药谋利的行为。
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